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刘生荣教授：
副主任医师
国家一级高级技师
眼视光专业实战培训首席讲师
保视佳视光产业（集团）骨干专家
30多年眼科临床和教学经验，擅长各种视光学疾病的精确检查与方案制定，尤为擅长儿童近视、斜视弱视临床治疗，对斜视，弱视治疗，验光配镜，青少年近视防控有很深造诣。
案例：
姓名:王*瑞 男 5.5岁
主诉:刚发现左眼视力低
病史：今年6月底在幼儿园查体发现左眼视力低，由于右眼视力正常，不影响正常生活，所以家长在此之前并未发现，知道后遂来我处咨询
检查如下
检查: VOD:1.0 VOS:0.2
散瞳后度数:
OD:+1.50 1.0
OS:+4.25 0.3
PD:50
近视力:
R:0.8/33cm
L:0.4/10cm
眼位:角膜映光:正位
遮去遮交替遮盖：由外向内幅度小复位快
马氏杆:点线交叉6△
四孔灯:40cm：两灯
立体:立体盲
诊断：
屈光不正：右眼低度远视，左眼单纯性远视。
弱视：屈光参差，屈光不正双眼立体盲。
分析：
该孩子在视觉发育关键期，左眼远视，视物模糊，未能及时矫正，黄斑功能下降，形成弱视。
两眼相互作用竞争，屈光度高的左眼成为劣势眼，右眼成为优势眼，右眼抢占左眼信道，左眼出现熄灯现象，造成左眼被抑制。
该孩子目前最重要的是提高左眼矫正视力，通过配镜减少双眼屈光参差，建立三级立体视。
干预要点：
1配镜:右眼最高度数最佳视力 左眼最低度数最佳视力
2遮盖5:1
3强烈刺激左眼视网膜视锥细胞兴奋度，提升视力
4建立完善三级立体视功能
5补充营养
干预方案：
1戴镜
2严格遮盖5：1
3训练：光刷，八通道，CAM,或TVS4D精细训练，多媒体弱视视知觉训练
4待视力提升0.5以上，压抑右眼做TVS4D同时视训练,实体镜训练，红绿可变矢量图训练
5补充营养
6定期复查
请教授指导
专家解惑：
看完这份视光档案，首先给我第一感觉是：
1.该孩子5.5岁，正是弱视康复训练的最佳年龄。
2.这种弱视是最不容易被父母发现的，由于有一个眼睛是正常的，往往容易被父母忽略和耽误。
3.由于双眼屈光参差，双眼屈光度相差>2.50DS，物象大小不一致，双眼清晰度不一致，视中枢无法产生融合，导致立体盲。
4.由于孩子双眼清晰度不一致，优势眼负担过重，容易产生近视。
5.孩子有隐性的外斜视，可以通过优势眼足矫、劣势眼欠矫，减少屈光参差，为重建三级立体视觉打下基础。
6.检查不完善。
①同视机检查：主他觉斜视度、三级视功能检查、融合范围检查。
②视功能筛查仪检查。
③中心注视检查：如果不会做眼底检查，可用弱视协调器检查，劣势眼是否为旁中心注视。
④分别单眼调节功能检查：根据不同的矫正视力，用不同的视标。
7.该孩子没有散光，在训练过程中和平时用眼过程中，如果注意保护好优势眼、多用劣势眼，迅速提劣势眼的矫正视力，减少屈光参差，在成人时有可能会摘掉眼镜。
根据以上情况，综合干预方案：
1.配镜：右眼足或轻度远雾视
2.严格遮盖： 1:6
3.在严格遮盖的情况下，鼓励孩子多用左眼。
4.左眼视觉刺激提高矫正视力。
①弱视协调器：被动后像，转移旁中心注视点。
②各种多媒体视觉刺激或红光闪烁、CAM等
5.压抑脱抑制同时视、融合范围训练重建三级立体视觉。
VTS4D、同视机、实体镜、BVT立体镜、红绿可变矢量图等训练。
6.双眼分别足矫后，根据视力，用不同的视标反转拍训练。
7.弱视完全康复后，为了达到摘镜的目的，只要写字看书，建议遮盖右眼，坚持至高中毕业。
8.叶黄素
9.定期检查
以上为个人观点，谨供参考。